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久咳不癒,竟患肺結核。 2010/10/23

久咳不癒,竟患肺結核。

                                                          轉載自 自由時報 日期:2010/10/23 文/王貞傑

先生近兩個月以來,常有間斷性的咳嗽症狀,伴隨多量痰。一直感到身體不適,且有食慾不佳的情形。醫師予以藥物治療,並囑咐若無好轉要到醫院做X光檢查。先生服藥後未見好轉,於是至醫院就醫。

 

經醫師診查,安排胸部X光檢查發現有左肺浸潤、開洞的現象,懷疑李先生罹患肺結核,安排他住院,驗痰(痰液抹片及培養)。經微生物檢查證實是結核菌感染,於是開始藥物治療,經過6個月的藥物治療與追蹤診查,胸部X光檢查有改善且痰液抹片及培養呈陰性結果,宣告「完治」。

 

先生因長期咳嗽就醫,經診查後確定是結核病。長期咳嗽的病因很多,結核病是鑑別診斷之一。結核病是由結核桿菌感染所造成的慢性傳染病,目前仍普遍存在於全世界,尤其是未開發及開發中國家。

 

在臨床上,病人常見的症狀有咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒、咳血等。但是這些症狀在其他慢性胸腔疾病亦會出現,所以只能作為診斷上的參考。

 

結核菌是一種細長、略帶彎曲而呈桿狀的細菌, 長約110μm,寬約0.20.6μm,不具鞭毛、也不會移動,是一種好氧性的抗酸性細菌。結核菌的分裂速度很慢,大約2030小時分裂一次。

 

結核菌必須包在飛沫中,才能傳播感染,當一個傳染性肺結核病患在吐痰、咳嗽或打噴嚏時,含有結核菌的痰有機會變成細小的飛沫漂浮到空氣中。太大顆的飛沫直接掉到地上,太小顆的立即蒸發,要形成介於15μm穩定有效飛沫才有傳染性。

結核病的病原體是結核菌,因此,經由驗痰發現結核菌,是診斷肺結核的最重要依據。

 

預防保健要點:

教導認識疾病的傳染方式、防治方法,以便能早期診斷與治療。

改善居住環境,避免過度擁擠,以減少疾病傳染機會。

普及醫療資源,充實醫療設備,以方便病人、接觸者及疑似患者之檢查、治療或住院。

 

治療照護:

目前的結核藥物非常有效,雖然要把個案治療到不易復發需要長達半年以上的時間,只要能夠規則服藥,原本具傳染性的個案可以在很短的時間內,把傳染性降下來。

結核病的治療照護是病人、醫護人員與公衛系統的共同責任。

加強病人的追蹤管理,做家庭訪視,以直接監督病人服藥,並安排複查、接觸者檢查及預防接種。

為了提升結核病的防治績效,同時也為了解決抗藥性的問題,目前施行「都治策略」:「送藥到手、服藥入口、吃完再走」,貫徹公權力,以確保病患確實服藥,提升病患能完成治療。
 
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