人類乳突病毒HPV和子宮頸癌的相關性？
人類乳突病毒是能夠產生疣的一種病毒。某些種類的人類乳突病毒是經由性接觸傳染的會使生殖器上產生疣狀的變化。科學家已經發現超過百多種的人類乳突病毒；其中最常見的四種病毒包括HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18，會引致高達70%的子宮頸癌 90%生殖器濕疣病例(俗稱菜花)，而且更可引致陰道癌與外陰癌
大部份的感染會自行消失而不會引起任何的異常。但是感染和子宮頸癌有關的人類乳突狀病毒會增加輕微異常進展成嚴重異常或子宮頸癌的危險性。人類乳突狀病毒是子宮頸癌的主要危險因子。事實上，幾乎99%的子宮頸癌患者都曾經感染人類乳突狀病毒。然而，並非所有感染人類乳突狀病毒的患者皆會導致為癌症。
四價HPV 疫苗是什麼？
四價HPV疫苗被指示可用於9歲至26歲之女性，以預防由HPV病毒型6、11、16及18(疫苗所涵蓋之病毒型)所引起之感染以及以下疾病：子宮頸癌
◆ 生殖器疣(尖狀濕疣;俗稱菜花)
◆ 以下之癌前病灶及分化不良的病變
◆ 子宮頸癌前期病變1/2/3級(CIN 1/2/3)
◆ 陰道癌前期病變 2/3級(ValN 2/3)
◆ 外陰癌前期病變 2/3級(VlN 2/3)
◆ 子宮頸原位腺癌(AIS)
需要接受疫苗注射之對象
(1) 建議12歲至26歲的女性可以接種四價HPV疫苗。
(2) 9歲至12歲的兒童，請醫師與家長討論決定是否適合接種四價HPV疫苗。
不適合疫苗注射之對象
(1)對疫苗所含的任何一種成份有過敏紀錄，或曾經於接種一次四價HPV疫苗有過敏的人。
(2)已懷孕的女性，不建議接種四價HPV疫苗。
疫苗注射方式
四價HPV疫苗 (GARDASIL嘉喜) 是採用注射的方式施打，共打三劑，接種時間為第0、2及6個月，肌肉注射，每劑0.5c.c。
理想的接種時程如下：
(1) 第一劑量︰自行選擇日期。
(2) 第二劑量︰第一劑後二個月。
(3) 第三劑量︰第二劑後六個月。
請確定完成全部三劑四價HPV疫苗接種，以獲得接種疫苗的完整益處。
● 完整的接種須在六個月內完成三劑四價HPV疫苗注射。
● 若有中度到重度的急性不適，則應將疫苗接種延後，待不適緩解後再執行。
● 第二劑量必須距離接種首劑後1個月以上才能施打。
● 第三劑量必須距離第二劑施打至少3個月之後才能施打。
● 若無法按照時程接種，最晚應該在一年內完成三劑四價HPV疫苗注射。
● 於每劑四價HPV疫苗接種後，請留院觀察30分鐘才離院。
● 四價HPV疫苗可以與其他疫苗同時接種。
四價HPV疫苗施打前的注意事項
- 接種前須先確認有無過敏及四價HPV疫苗接種不良反應之病史。
- 先確認有無懷孕、詢問月經日期、必要時須驗孕。
- 登錄病歷記錄，應詳細記載過敏史、無懷孕、與疫苗接種時間。
- 四價HPV疫苗的保存與使用請依據學會公告的四價HPV疫苗安全準則執行。
- 施打疫苗前，不需要先進行子宮頸HPV DNA篩檢。
- 沒有性行為的女性、接種前不需要先進行子宮頸抹片檢查。
- 在接種四價HPV疫苗前，醫師應建議有性行為的女性應定期接受子宮頸抹片檢查，超過一年沒有接受子宮頸抹片的女性應建議做子宮頸抹片檢查，如果女性7.拒絕接受子宮頸抹片檢查，醫師應記錄於病歷。
- 正在罹患子宮頸癌或癌前期的女性，不建議施打四價HPV疫苗。
- 無論子宮頸抹片檢查是否曾經有過異常、HPV DNA測試結果是否為陽性、以及無論是否有或曾經患有生 殖器疣(菜花)，都可以施打。
懷孕期間之四價HPV疫苗預防接種
(1) 四價HPV疫苗的妊娠級數為B。
(2) 有懷孕的女性，不建議接種四價HPV疫苗。
(3) 接種第一劑之後才懷孕，後續劑量必須等產後再繼續施打。
(4) 接種四價HPV疫苗期間如有懷孕，不需終止懷孕。
(5) 哺餵母乳期間，可以接受四價HPV疫苗接種。
接種四價HPV疫苗之後，是否需要定期做子宮頸抹片篩檢？
(1) 接種四價HPV疫苗並不能取代常規的子宮頸癌篩檢。
(2) 接種四價HPV疫苗後，女性仍須定期接受子宮頸抹片檢查。
A. 建議有性行為後第三年起應定期做子宮頸抹片。
B. 告知年齡滿30歲起，有保障免費每年定期做子宮頸抹片。
C. 沒有性行為的女性不需要做子宮頸抹片檢查。
(3) 醫師應善盡“建議定期做子宮頸抹片”的職責，教育民眾子宮頸抹片的 重要。
四價HPV疫苗的預期效應
1.預期降低65%~70%罹患子宮頸癌的風險，及預防罹患外陰癌與陰道癌。
2.預期降低35%~50%子宮頸癌前期病變、陰道癌前期病變、外陰癌前期病變。
3.預期降低90%生殖器疣(菜花)。
4.預期降低97%人類乳突病毒16/18感染。
5.造成子宮頸癌的病毒型中有30%不被四價HPV疫苗的保護效益所涵蓋。
6.已接受疫苗接種之女性仍可能受到四價HPV疫苗未涵蓋之病毒型所感染。
四價HPV疫苗的認知
1. 四價HPV疫苗乃用於預防而非治療。
2. 接種疫苗的女性，在有性行為後，仍應定期接受子宮頸抹片檢查。
3. 青少年衛教：避免性病傳染、避免婚前懷孕、避免複雜的性關係。 |
